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近日有媒體報(bào)道，年輕的張女士在給兒子輔導(dǎo)作業(yè)時(shí)，因孩子多次錯(cuò)在同一問(wèn)題上，情緒激動(dòng)之下大聲訓(xùn)斥了他，可隨后自己就突然感覺(jué)心口劇痛，呼吸不暢。稍作休息后，疼痛是有所好轉(zhuǎn)，但呼吸越來(lái)越不對(duì)勁，家人趕緊送她來(lái)到了南京明基醫(yī)院急診。經(jīng)胸部影像檢查，醫(yī)生診斷其為氣胸，“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是肺破了。”
圖源：視覺(jué)中國(guó)
正常的胸膜腔是由兩層膜構(gòu)成，一層叫壁層胸膜，貼在胸廓的內(nèi)表面；一層叫臟層胸膜，貼在肺的表面。兩層胸膜形成一個(gè)潛在的、負(fù)壓的胸膜腔，腔內(nèi)僅有少量的液體起到潤(rùn)滑作用，這個(gè)結(jié)構(gòu)保證我們的肺能隨著呼吸自如地?cái)U(kuò)張和收縮。但因各種原因?qū)е滦啬て屏眩諝膺M(jìn)入了這個(gè)不該有氣體的胸膜腔時(shí)，負(fù)壓便消失了，肺就會(huì)被自身的彈性回縮力壓得塌陷掉，就像一個(gè)漏了氣的氣球。這就是氣胸。
胸外科副主任、副主任醫(yī)師韓志鋒介紹，一般來(lái)說(shuō)，氣胸尤其“偏愛(ài)”兩類人，一是“竹竿型”的瘦高青年男性，這類體型的人肺部發(fā)育時(shí)，胸廓長(zhǎng)得快，肺部頂端相對(duì)更容易形成肺大泡（像肺上的小氣球），在劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、甚至用力大笑時(shí)，這個(gè)薄弱的小泡就可能破裂，導(dǎo)致氣胸；二是有基礎(chǔ)肺部疾病的患者，如COPD（慢性阻塞性肺?。⒎螝饽[的患者，他們的肺部結(jié)構(gòu)比較脆弱，肺內(nèi)會(huì)明顯的肺大泡，也容易發(fā)生氣胸。此外，胸部外傷（如肋骨骨折刺破肺）也會(huì)導(dǎo)致外傷性氣胸。
“氣胸來(lái)襲時(shí)，通常會(huì)伴有突發(fā)性的胸痛，多為單側(cè)、刀割樣或針刺樣銳痛；呼吸困難，感覺(jué)‘氣不夠用’；還可能感覺(jué)喉嚨癢癢的，一直想咳嗽。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紫、血壓下降，甚至休克，危及生命！”韓志鋒提醒，一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要第一時(shí)間去醫(yī)院就診。目前，胸腔閉式引流是最核心、最常用的治療方法，即在胸壁切一個(gè)小口，放入一根引流管，連接到閉式引流瓶。這樣，肺一漏氣，氣體就會(huì)被引流出來(lái)，肺就能慢慢復(fù)張，同時(shí)也能觀察肺漏氣情況，好決定手術(shù)方案。
但胸腔閉式引流只能引流氣（液）體，讓塌陷的肺重新工作起來(lái)。對(duì)于明確發(fā)現(xiàn)肺大泡的患者，氣胸是容易復(fù)發(fā)的，且復(fù)發(fā)性氣胸容易合并胸腔內(nèi)出血。所以，切除肺大泡是這類患者的根治性治療方案。韓志鋒坦言，對(duì)于有升學(xué)需要，比如中考、高考的學(xué)生，如果發(fā)作了氣胸，且明確有肺大泡，一般建議在升學(xué)考試前把肺大泡切掉。
“現(xiàn)在切除肺大泡多通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行，通過(guò)2-3個(gè)‘鑰匙孔’大小的切口，在屏幕直視下精準(zhǔn)地切除肺大泡，并進(jìn)行胸膜固定，從根本上解決問(wèn)題?！表n志鋒說(shuō)，患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、提重物等，還要戒煙，這是導(dǎo)致肺部脆弱的重要因素。
通訊員 蔣佳佳
許倩倩
校對(duì) 陶善工
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